Нормальная деятельность этой сложной системы обеспечивается тесной взаимосвязью нервных сплетений, находящихся в желчевыводящем тракте, проксимального отдела желудочно-кишечного тракта и гастроинтестинальных гормонов.

Желчь выполняет целый комплекс важных функций: нейтрализация соляной кислоты и пепсина, эмульгирование жиров и участие в их расщеплении, активизация кишечных и панкреатических ферментов, усиление всасывания жирорастворимых витаминов, стимуляция продукции слизи, поддержка перистальтики кишечника, антибактериальное и противопротозойное действие, с желчью в просвет кишки выводятся метаболиты лекарственных и токсических веществ.

Панкреатический секрет содержит электролиты, пищеварительные ферменты и выполняет следующие функции: нейтрализация соляной кислоты и пепсина, поддержание оптимальной pH в полости тонкой кишки, переваривание практически всех макронутриентов, употребляемых человеком. Поэтому недостаточное или несвоевременное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку приводит к нарушению деятельности не только пищеварительной системы, но и всего организма.

Функциональные нарушения билиарного тракта развиваются в результате несогласованности сократительной активности желчного пузыря, тонической активности желчного и панкреатического протоков, их сфинктерного аппарата.

Исходя из важности многочисленных функций желчи и панкреатического сока, следует отметить, что при дительной дисфункции желчеотделения у детей развивается гиповитаминоз, нарушаются все виды обмена (белковый, углеводный, жировой и энергетический), присоединяются глистные инвазии, дисбактериоз кишечника, развивается невыраженная интоксикация организма.

В детском возрасте нередко дисфункции желчевыводящих путей (ДЖВП) являются следствием невроза, возникают при наличии множественных очагов вторичной инфекции, пищевой аллергии, при лямблиозе, после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, сальмонелеза, при неправильном режиме питания, конфликтных ситуациях в школе, семье.

При развитии ДЖВП у детей появляются боли в правом боку или подреберье после еды, при физической или эмоциональной нагрузке. Боли могут быть колющие, схваткообразные при спастическом состоянии сфинктера Одди или чрезмерном сокращении мышечного слоя желчного пузыря. При перерастяжении желчного пузыря (задержка оттока желчи) появляется чувство распирания или тяжести в правом подреберье или боку. Кроме того, после жырной или жареной пищи возможно появление тошноты или рвоты. Болевой синдром, дискомфорт часто у детей приводит к снижению аппетита, отказу от еды, что влечет за собой потерю веса, снижение активности ребенка.

В детской практике важно диагностировать на какой стадии находится поражение органа или системы: на стадии нарушения функции, когда процесс легко обратим, или же стадии структурных изменений органа, когда для достижения компенсаторного состояния необходимо длительное медикаментозное лечение.

Самым доступным и безопасным методом исследования состояния желчевыводящих путей в педиатрии являются методы ультразвуковой диагностики. Они дают возможность безболезненно неинвазивно оценить форму, размеры и содержимое желчного пузыря, продолжительность периода его сокращения, эффективность желчеотделения и состояние сфинктера Одди. Кроме того, можно выявить деформации желчного пузыря, наличие перегибов и перетяжек, камни желчного пузыря (рис.2). К сожалению, в последние годы выявление камней в желчном пузыре у детей не казуистика. Использование современных приборов высокого класса позволяет определить ультратонкие изменения состава желчи.